Jaký je rozdíl mezi parézou a paralýzou?

Paralýza a paréza jsou ztrátou nebo omezením motorické funkce, charakterizované absencí (ochrnutí) nebo snížením (paréza) svalové síly, v důsledku čehož je provádění pohybů nemožné nebo obtížné. V závislosti na lokalizaci a rozsahu léze mohou být pozorovány poruchy hybnosti: monoplegie; paraplegie; hemiplegie; triplegie; tetraplegie.

Centrální paralýza nastává, když jsou poškozeny centrální motorické neurony na jakékoli úrovni kortikospinálního traktu. Mezi hlavní příznaky centrální paralýzy patří:

· snížená síla spojená se ztrátou jemných pohybů;

Hypertonicita (spastické zvýšení tónu);

· zvýšené proprioceptivní reflexy s nebo bez klonu;

· snížení nebo ztráta exteroceptivních reflexů (abdominálních, kremasterických, plantárních);

· výskyt patologických reflexů;

· patologické manželské pohyby (syncinese);

· nedostatek reakce degenerace.

Patologické reflexy:

Na dolní končetině se patologické reflexy dělí na extenzi a flexi. Mezi rozšíření patří:

· Babinského reflex – při podráždění kůže vnějšího okraje chodidla linkou se palec na noze vysune a zbývající prsty se vějířovitě rozevírají, normálně je reflexně flektováno všech pět prstů;

· Oppenheimův reflex – v důsledku stlačení masa palce podél přední plochy tibie shora dolů je reakce stejná jako u Babinského reflexu;

Mezi flexibilní patří:

· Rossolimův reflex – při prudkých úderech do distálních článků prstů dochází k rychlé plantární flexi všech prstů;

· Bekhterev-Mendelův reflex – při poklepání na hřbet nohy v oblasti 3-4 metatarzálních kostí dochází k rychlé flexi 2-5 prstů;

Na druhé straně jsou patologické reflexy méně konstantní, z nichž jsou:

· reflex ankylozující spondylitidy – při úderu na hřbet ruky v oblasti 2-4 záprstních kostí dochází k rychlému kývnutí 2-5 prstů;

· Zhukovsky reflex – při zasažení palmárního povrchu ruky v oblasti 3-4 záprstních kostí se ohýbá 2-5 prstů;

Patologické reflexy také zahrnují reflexy prováděné ústními svaly:

· naso-labiální reflex – při poklepání na hřbet nosu dochází ke kontrakci m. orbicularis oris (tah rtů dopředu);

· proboscis reflex – při poklepání na horní nebo dolní ret jsou rty vytaženy dopředu;

Obranné reflexy:

· Bekhterev-Marie-Foy reflex – při zvýšené pasivní plantární flexi prstů nebo chodidla dochází k flexi v kyčelních, kolenních a hlezenních kloubech;

READ
Co dělat s květy ibišku?

· Remak reflex – při podráždění kůže horní třetiny předního stehna tahy dochází k plantární flexi nohy, 1-3 prstům a extenzi dolní končetiny v kolenním kloubu;

Synkineze – jedná se o reflexní přátelský pohyb končetiny (nebo jiné části těla), doprovázející dobrovolný pohyb jiné končetiny (části těla). Například, pokud pacient podle instrukcí vzdoruje zdravou rukou extenzi v loketním kloubu produkovaném vyšetřujícím, nebo silně třese rukou zdravou rukou, pak dochází k souběžné reflexní flexi v ochrnuté paži.

Vzniká při poškození druhého neuronu dvouneuronové motorické dráhy, který se účastní inervace svalu, tzn. buňky předních rohů míšních, předních kořenů a motorických vláken míšních a kraniálních periferních nervů.

Tento typ paralýzy je charakterizován: ztrátou reflexů; svalová atonie nebo hypotonie; svalová atrofie; reakce znovuzrození.

Reakce znovuzrození – Jde o změny v elektrické odpovědi postižených nervů a svalů charakteristické pro periferní obrnu. Během degenerační reakce nerv nevede proud do svalu, protože nerv je poškozen, samotný sval je denervován a při přímém podráždění proudem není schopen se stáhnout.

Při periferní paralýze lze ještě někdy pozorovat atrofické svaly. fibrilární záškuby – rychlé stahy jednotlivých svalových vláken nebo jejich snopců.

neurologie

Nejprve si jako vždy ujasněme terminologii. Paralýza je úplná a bezpodmínečná nehybnost orgánu nebo systému, pro kterou je motorická aktivita hlavní přirozenou funkcí. Jde o neschopnost pacienta vyvolat takovou aktivitu „zevnitř“ – ani vědomým, ani nevědomým úsilím vůle, přičemž zvenčí lze např. ochrnutou nohu vytočit v kyčelním kloubu nebo pokrčit v koleni pomocí pomoci vlastních rukou nebo rukou jiné osoby. To je rozdíl mezi paralýzou, řekněme svalovým spasmem nebo kloubní kontrakturou, kdy je takový pohyb v zásadě nemožný; Termín „ochrnutí“ přesně zdůrazňuje neschopnost postiženého orgánu vykonávat příkaz centrálního nervového systému.

Paresis v překladu z řečtiny znamená „ochabnutí, ztráta síly“; tento termín označuje neúplnou paralýzu (která se mimochodem překládá také jako „relaxace“), kdy je částečně zachováno dostupné svalové úsilí nebo původní rozsah možných pohybů; stupeň této konzervace se může značně lišit.

Jako synonymum pro pojem „ochrnutí“ se často používá pojem „plegie“ („mrtvice“), který je významově blízký pojmům „apoplexie“ a „mrtvice“ – které zřejmě tvořily etymologický základ zastaralého Ruské frazeologické jednotky „utrpěly ránu“ “, „ochrnutí po úderu“, „apoplexie“ atd. V moderní lékařské terminologii se však slovo „plegie“ obvykle používá s kvalifikačními předponami: hemiplegie (jednostranná paralýza), mono-, para- nebo tetraplegie (respektive ochrnutí jedné, obou na stejné úrovni nebo všech čtyř končetin).

Contents
  1. 2. Důvody
  2. 3. Příznaky a diagnostika
  3. 4. Léčba
READ
Co má ráda pokojová pelargónie?

2. Důvody

V nejobecnější podobě lze příčinu paralýzy a parézy formulovat jako narušení interakce mezi centrálním nervovým systémem (mozek a mícha) a periferním výkonným systémem (kosterní, střevní, močový měchýř, svěrač a další svalové systémy) .

  • selhání samotného centrálního nervového systému (například při dystroficko-degenerativních onemocněních, různých atrofických, onkologických, zánětlivých procesech, ischemických a hemoragických mrtvicích, mechanických lézích motorických oblastí kůry mozkové a/nebo motorických neuronů míchy) ;
  • selhání koncových orgánů (například při svalové atrofii, těžkých rupturách svalově-vazivových struktur nebo otravě některými jedy, zejména rostlinnými, které jsou nechvalně známé svou schopností způsobit celkovou svalovou paralýzu a bolestivou smrt dušením a/nebo zástavou srdce) ;
  • selhání komunikačního systému je ve skutečnosti porušením spojení mezi centrálním nervovým a svalovým systémem: v tomto případě plně funkční konečný „interpret“ prostě nepřijímá aktivační nervové impulsy (traumatické, atrofické atd. poškození resp. poškození nervových vodivých kanálů).

Takzvaný je někdy považován za relativně nezávislou formu. „spící“ nebo hypnopompická („při probuzení“) paralýza. Tento stav, způsobený narušením nebo selháním spánkových fází, může trvat až několik minut a je obvykle doprovázen panickou vitální hrůzou (náhlé uvědomění si své absolutní nehybnosti, bezbrannosti a bezmoci) a také živými, děsivými halucinacemi ( „mimozemšťané“, „vetřelci“, „násilníci“)“, „zabijáci“ atd.), někdy s úplnou hmatovou iluzí akcí prováděných ve vztahu k ochrnuté osobě. Všimli jsme si, že především odtud pochází malý, ale stálý proud docela upřímných prohlášení o „mimozemských únosech“, „kontaktech s démony“, jakož i absurdních (ale někdy velmi skutečných a vážných potížích) obviněních z loupeže a znásilnění. Mechanismus rozvoje tohoto stavu je způsoben tím, že ve fázi REM spánku by měla být motorická aktivita automaticky vypnuta; jde o normální, fyziologicky odůvodněnou, protektivní obrnu (jinak vzniká somnambulismus, orálně „náměsíčnost“, tedy náměsíčnost v různých variantách a podobách). Za nepříznivých podmínek (situace chronického stresu v kombinaci s nedostatkem spánku, některé psychické poruchy, narkolepsie, tedy patologická ospalost apod.) se však zpětná aktivace motorických funkcí opožďuje a k probuzení dochází dříve, v „rychlé“ fázi.

3. Příznaky a diagnostika

Hlavní příznaky ochrnutí a parézy byly ve skutečnosti popsány již v úvodní části. Existuje však mnoho klinických nuancí a významných typologických znaků, které daly vzniknout řadě klasifikací. Diagnosticky důležitými ukazateli jsou tedy stupeň imobility (od mírné až po hluboké parézy a úplné ochrnutí), lokalizace lézí nervového systému (centrální, periferní) nebo svalových skupin (například pouze extenzory, pouze hladké svaly atd.) , stupeň zachování citlivosti (úplná absence, parestézie, bolest, necitlivost), zachování a povaha reflexů atd. Podstata však zůstává stejná: nedochází k žádným pohybům ani ve snu, ani ve skutečnosti, ani pod vlivem sedativ, ani v žádné konkrétní, tzv. podmíněně žádoucí situace (což odlišuje skutečnou paralýzu nebo parézu, řekněme, od hysterické astázie-abázie, která se vyvíjí podle zcela jiného etiopatogenetického „algoritmu“).

READ
M stříkáte hrušky?

Samotnou diagnózu „paralýzy“ nebo „parézy“, a to i v té nejmírnější formě, může zkušený neurolog stanovit a spolehlivě potvrdit při standardním klinickém vyšetření: pro tento účel byla vyvinuta řada diagnostických kritérií a aplikované, stejně jako dynamické, statické, reflexologické testy. Zjištění příčin paralýzy někdy trvá poměrně dlouho a vyžaduje použití jedné či druhé kombinace metod, které existují v rozsáhlém diagnostickém arzenálu moderní medicíny – od high-tech zobrazovacích a laboratorních analytických zařízení až po experimentální psychologické, medicínsko-genetické a další. typy speciálního výzkumu.

4. Léčba

Hotové receptury, protokoly, léčebné režimy paréz a paralýz, univerzální pro všechny možné případy a klinické situace, jsou samozřejmě nemožné. Terapeutická strategie je vždy určena diagnostickými výsledky a mnoha individuálními ukazateli; je vždy pokud možno etiopatogenetická (směřující k odstranění příčiny) a pokud možno minimálně invazivní. Ale ani s tímto jediným správným přístupem nelze výsledek vždy s jistotou předvídat. Někdy se pohyblivost postupně obnoví prakticky bez léčby, ale děje se to i obráceně: nejintenzivnější a zdánlivě XNUMX% oprávněná léčba, která již dávno prokázala svou účinnost, nepřináší požadovaný výsledek: paralýza zůstává zcela nebo částečně až do konce života a někdy postupuje, zahrnuje vše nové struktury a systémy (jak je pozorováno například u amyotrofické laterální sklerózy a dalších atrofických procesů). V některých případech je metodou volby konzervativní terapie, v jiných je nejjednodušší, nejúčinnější a kupodivu i bezpečná léčba neurochirurgická intervence. Zvláště je třeba zmínit skupinu fyzioterapeutických a „netradičních“ metod. Právě v této oblasti, tzn. V rehabilitaci pacientů s ochrnutím a parézami je mimořádně důležitá role masáží, pohybové terapie, fyzioterapie, akupunktury a dalších podobných procedur. Jejich schopnosti by však měly být posuzovány rozumně, bez povyšování na úroveň zázraků a bez nucení k použití: výsledek se může ukázat jako nepatrný nebo přímo opačný k požadovanému. Stejně důležité je kritizovat nespočet léčitelů, léčitelů, géniů, nadšenců a prostě přímočarých šarlatánů, kteří usilují pod hesly zázračného uzdravení.

Ale to hlavní: při prvních známkách neobvyklé svalové slabosti, necitlivosti, snížené citlivosti, jakéhokoli omezení hybnosti a/nebo rozsahu obvyklých pohybů ihned vyhledejte lékaře. Opravdu se nevyplatí čekat, až se mírná a možná přechodná (alespoň léčitelná) „paréza“ změní v plnohodnotnou a nevratnou paralýzu.

Rate article
Add a comment

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: