Co se stane, když se ascariáza neléčí?

Askarióza – helmintické onemocnění, jehož etiologickým původcem jsou škrkavky – škrkavky, parazitující v tenkém střevě člověka. Časná fáze askariózy nastává s příznaky celkové nevolnosti, horečky, kožní vyrážky, hepatosplenomegalie, lymfadenitidy a suchého kašle. V chronické fázi vystupují do popředí příznaky poškození trávicího traktu: nechutenství, nevolnost, průjem, bolesti břicha. Za účelem detekce askariózy se provádějí sérologické reakce a vyšetření stolice na vajíčka helmintů. Terapie askariózy se provádí anthelmintickými léky (vermox, decaris, pyrantel); Dále se předepisují antihistaminika, enzymatické přípravky a probiotika.

Obsah

  1. ICD-10
  2. Přehled
  3. Příčiny askariózy
  4. Příznaky askariózy
  5. diagnostika
  6. Léčba askariózy
  7. Prognóza a prevence

ICD-10

Askarióza

Přehled

Ascariáza je infekce střevních hlístic způsobená lidskou škrkavkou (Ascaris lumbricoides). Ascariáza je rozšířená antroponotická helmintiáza, druhá v četnosti po enterobiáze. Nemoc se vyskytuje všude, v různých klimatických šířkách (s výjimkou zón permafrostu a suchých pouští); nejčastěji postihuje děti (65 %). Podle WHO je asi 1 miliarda lidí na planetě infikována askariózou; mezi populací regionů s teplým a vlhkým klimatem je askarióza detekována v 30-90% případů. Vzhledem k vysoké vnímavosti populace a možnému riziku rozvoje závažných komplikací, včetně komplikací chirurgických, je askarióza předmětem zvýšené pozornosti v infektologii, parazitologii a pediatrii.

Askarióza

Příčiny askariózy

Původce askariózy – Ascaris lumbricoides (škrkavka) patří do třídy škrkavek. Škrkavky mají protáhlý vřetenovitý tvar a žlutorůžovou barvu. Helminti jsou dvoudomí: délka samice škrkavky je 20-40 cm, samec je 15-25 cm a šířka je 4-6 mm. Pohlavně dospělá škrkavka je schopna denně naklást více než 200 tisíc neinvazivních vajíček, která se spolu s výkaly uvolňují do vnějšího prostředí. V půdě za příznivých teplotních a vlhkostních podmínek dozrávají vajíčka během 12-14 dnů do invazního stadia, tedy do stavu schopného vyvolat onemocnění.

Potenciálním zdrojem šíření askariózy je osoba infikovaná helminty. Invaze je realizována fekálně-orálním mechanismem, nutriční cestou. To znamená, že vajíčka uvolněná do vnějšího prostředí a dozrálá v půdě do invazního stadia se do těla nového hostitele dostávají ústy z neumytých rukou, domácích potřeb, ale i při konzumaci kontaminované zeleniny, bobulovin, ovoce apod. pokud nejsou dodržována opatření.hygiena. K askarióze jsou náchylnější děti, pracovníci čistíren odpadních vod, pracovníci v zemědělství, zahradníci apod. Období zvýšeného rizika infekce trvá od jara do podzimu.

READ
Jak uzavřít mezeru ve spodní části plotu?

K dalšímu rozvoji škrkavek dochází v těle hostitele, kde probíhá časná (stěhovavá) a pozdní (střevní) fáze askariózy. V lidském gastrointestinálním traktu, konkrétně v tenkém střevě, se z vajíček líhnou larvy škrkavek, které pronikají do žilních cév, krevním řečištěm se dostávají do portální žíly a následně cévami do kapilární sítě plic. Tam larvy pronikají do alveol, stoupají do lumen průdušek, průdušnice a hltanu. Spolu s bronchiálním sekretem a slinami jsou spolknuty a vráceny zpět do tenkého střeva, kde se z nich vyvinou pohlavně zralí jedinci. Celý cyklus přeměny invazivního vajíčka na pohlavně zralého škrkavka trvá asi 2,5-3 měsíce.

V časné fázi askariózy je tělo senzibilizováno metabolickými produkty larev a také mechanickým traumatem tkání střev, jater, krevních cév a bronchopulmonálního systému. V pozdní fázi askariózy se výrazněji projevuje toxický vliv na organismus odpadních látek a hniloby dospělých škrkavek, poranění tenkého střeva, zhoršené vstřebávání živin, útlum imunitního systému.

Příznaky askariózy

Klinické příznaky askariózy jsou různé a závisí na závažnosti invaze, věku pacientů a fázi onemocnění. Během migrační fáze larev se mohou vyvinout alergické, infekčně-toxické, jaterní a plicní syndromy. Tato fáze askariózy u dětí je často asymptomatická.

Alergické projevy jsou charakterizovány vezikulárními nebo kopřivkovými vyrážkami na trupu, rukou nebo nohou a silným svěděním. Infekční toxický syndrom s ascariázou je doprovázen febrilní horečkou, slabostí, malátností, pocením a lymfadenopatií. Známky jaterního syndromu mohou zahrnovat zvětšená játra a slezinu, střední bolest v pravém hypochondriu, zvýšenou aktivitu jaterních enzymů atd. Téměř ve všech případech se bronchopulmonální syndrom (eozinofilní pneumonie, Loefflerův syndrom) rozvíjí během migrační fáze askariózy. Objevuje se suchým nebo vlhkým kašlem, dušností, bolestí na hrudi, sípáním na plicích. Často se na tomto pozadí vyvíjí exsudativní pleuristika. Při vyšetřování pleurálního výpotku získaného jako výsledek thoracentézy jsou eozinofily nalezeny ve velkém počtu a larvy ascaris jsou nalezeny zřídka.

Pozdní (střevní) fáze askariózy je charakterizována rozvojem 2 klinických syndromů – gastrointestinálního a astenovegetativního. Z gastrointestinálního traktu v tomto období dochází ke snížení chuti k jídlu, ranní nevolnosti, zvracení, bolesti břicha, průjmu, zácpě, nadýmání, hubnutí. Toxické účinky na nervový systém se mohou projevit jako slabost, poruchy spánku, ztráta paměti (u dětí opožděný psychomotorický vývoj), meningismus a epileptiformní křeče.

READ
Co na zánět středního ucha funguje nejlépe?

Masivní helmintické napadení může způsobit komplikace: například při migraci škrkavek do žlučových a pankreatických vývodů se může vyvinout obstrukční žloutenka, hnisavá cholangitida, mnohočetné jaterní abscesy, akutní pankreatitida, apendicitida a peritonitida. Může se vyvinout mechanická obstrukce dýchacího traktu helminty, která vede k akutní asfyxii ascariasis. U dětí se askarióza nejčastěji zhoršuje střevní neprůchodností. Askaridóza u těhotných žen přispívá k těžké toxikóze, opožděnému vývoji plodu a komplikovanému porodu a poporodnímu období.

diagnostika

Stížnosti na nevysvětlitelné a přetrvávající horečky, kašel, kožní vyrážky, poruchy trávení, hubnutí a nervozita mohou pomoci podezření na přítomnost askariózy u dítěte nebo dospělého. Detekce protilátek v krevním séru pomocí enzymové imunoanalýzy a latexové aglutinační reakce pomáhá rozpoznat helminthickou invazi v časné fázi. Změny v obecném krevním testu jsou charakterizovány eozinofilií, zvýšenou ESR, mírnou leukocytózou a anémií. Při provádění rentgenového snímku plic u pacientů s bronchopulmonálním syndromem jsou detekovány tzv. „volatilní Loefflerovy infiltráty“ – ložiska infiltrace, která mění svou polohu spolu s migrující larvou. Mikroskopické vyšetření sputa může odhalit larvy škrkavek.

V chronické fázi je hlavní metodou diagnostiky askariózy vyšetření stolice na vajíčka helmintů. Tímto způsobem však lze zjistit napadení pouze 3 měsíce po infekci. Vzhledem k pravděpodobnosti parazitismu pouze samci, ale i nezralé samice nebo staří jedinci mohou ve výkalech chybět vajíčka helmintů: v tomto případě se provádí diagnostické odčervení. Při rentgenování tenkého střeva na pozadí kontrastní hmoty můžete vidět škrkavky ve formě světlých stuh nebo spletenců umístěných ve střevním lumen.

V časné fázi je třeba odlišit askariózu od zápalu plic, tuberkulózy a rakoviny plic. V chronické fázi je diferenciální diagnostika nutná především u duodenitidy, enteritidy, cholecystitidy a dalších onemocnění trávicího systému.

Léčba askariózy

Léčba askariózy probíhá pod dohledem infekčního specialisty (dětského infektologa nebo pediatra) a sestává z organizačních a běžných opatření, odčervení, klinického pozorování a prevence opětovné infekce. Obecná doporučení se týkají především dodržování diety s vysokým obsahem vitamínů, živočišných bílkovin a omezeného množství sacharidů.

Medikamentózní terapie se provádí anthelmintiky, z nichž se v časné fázi askariózy předepisuje thiabendazol nebo mebendazol, ve střevní fázi levamizol, pyrantel aj. Pro snížení alergizace se doporučuje krátká kúra užívání antihistaminik současně s anthelmintiky drogy. K normalizaci trávicí funkce se používají enzymy (pankreatin). Korekce střevní mikroflóry se provádí pomocí probiotických přípravků. Účinnost anthelmintické terapie se sleduje 2 týdny a 1 měsíc po průběhu léčby třikrát. Pacient, který se zotavil z askariózy, je klinicky pozorován po dobu 3 let s každoroční koproovoskopií.

READ
Jak zabít roztoče na rostlinách?

Prognóza a prevence

Prevence askariózy by měla být zaměřena na včasnou identifikaci a odčervení pacientů, hygienickou výchovu dětí a zvýšení úrovně sanitární kultury u dospělých. Dodržování základních hygienických norem vám pomůže vyhnout se infekci ascariázou: mytí rukou před jídlem, po odchodu ven nebo na toaletu; Před podáváním důkladně opláchněte bobule, ovoce a zeleninu pod tekoucí vodou. Při nekomplikované ascariáze je prognóza příznivá. Při absenci opětovného napadení dochází asi po roce k samoléčení v důsledku přirozeného úhynu škrkavek. Komplikace se vyvíjejí poměrně vzácně, hlavně u dětí a oslabených pacientů.

Rate article
Add a comment

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: